Жалоба На Страховую Об Отказе В Выплате Страхового Возмещения Несчасный Случай На Производстве

Всем кто ищет необходимую юридическую информацию, сегодня наша команда юристов ответит на интересную для всех — Жалоба На Страховую Об Отказе В Выплате Страхового Возмещения Несчасный Случай На Производстве. Стараемся всегда обновлять необходимую информацию, чтобы была только актуальное инфо, но бывает что поправки вносятся в законы очень быстро, поэтому после прочтения у Вас могут остаться вопросы, с радостью ответим на них в комментах или с помощью наших партнеров-юристов online — на сайте в удобное для Вас время.

Если информация была Вам полезна, поделитесь ею в социальных сетях. Перед прочтением хочется сразу сделать поправку, что это не экспертное мнение,а лишь то что используем в нашей практике.

Этот страховой случай нельзя назвать распространенным, но за последние пару лет такие ситуации случались неоднократно. Поэтому актуальность налицо. Вся проблема состоит в том, что согласно законодательству, все долговые обязательства умершего переходят к его наследникам.

Какие бывают страховые случаи

Если ваше имущество будет подвергнуто аресту по решению судебных органов, компенсация выплачена не будет. Например, по решению суда вы признаны банкротом, а автомобиль в связи с этим выставлен на аукцион. Тогда возмещения убытков не ждите.

Спорные места

Простой пример: люди, расстроенные проигрышем своей любимой хоккейной команды, разбили стекла в вашем автомобиле и перевернули его. Это повод обратиться не только в полицию, но и в свою страховую компанию. Конечно, только в том случае, если данные действия включены в ваш страховой полис.

Кузьминский районный суд поддержал страховщика, а Мосгорсуд – страхователя. Апелляция отметила: если страхователь сообщил недостаточно обстоятельств либо есть сомнения в их достоверности, страховая могла сделать письменный запрос и все уточнить. В указанном деле такого запроса не было, дополнительные сведения не истребовались, здоровье Солнцева страховщик не проверял. Кроме того, временная нетрудоспособность возникла у клиента вследствие полученных травм при ДТП и не состоит в причинно-следственной связи с установленной инвалидностью. Поэтому судебная коллегия Мосгорсуда взыскала страховое возмещение, неустойку, компенсацию морального вреда, штраф и расходы на оплату услуг представителя (№ 33-47972/2020).

Это интересно:  Можно Ли Написать По Моему Вопросу Согласования

Сергей Кислов, партнёр КА Ковалев, Тугуши и партнеры Ковалев, Тугуши и партнеры Федеральный рейтинг группа Арбитражное судопроизводство (крупные споры — high market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Страховое право группа Банкротство группа Фармацевтика и здравоохранение группа Корпоративное право/Слияния и поглощения 4 место По выручке на юриста (Меньше 30 Юристов) 27 место По выручке 30-31 место По количеству юристов ×

В пользу страховщика

Игорь Филатов* заключил договор страхования от несчастных случаев, в период действия которого получил первую группу инвалидности. Согласно договору, наступление инвалидности в результате несчастного случая отнесено к страховым рискам, но страховая решила ему не платить – поскольку инвалидность была установлена в результате заболевания. Однако суды поддержали страхователя, а ВС указал: и в заявлении, и в полисе отсутствует указание на какое-либо различие между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания. Сведений о программах, предусматривающих страхование лишь от болезни или от болезни в дополнение к несчастному случаю, не имеется. Поэтому страхователь получил 1 млн руб. возмещения и 300 000 руб. компенсации морального вреда (№ 18-КГ17-27).

Суд удовлетворил исковые требования страхователя, исходя из следующего. В соответствии с положениями абзаца 2 пункта 1 статьи 963 Гражданского кодекса РФ случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя могут быть предусмотрены только законом.

Суд указал, что по правилам статьи 395 Гражданского кодекса РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Применение к спорному правоотношению ответственности, предусмотренной статьей 395 Гражданского кодекса РФ, в силу пункта 1 постановления от 8 октября 1998 г. Пленума Верховного суда РФ № 13, Пленума ВАС РФ № 14 «О практике применения положений Гражданского кодекса Российской Федерации о процентах за пользование чужими денежными средствами» является последствием просрочки или неисполнения денежного обязательства ответчика по договору страхования.

Грубая неосторожность страхователя

Такой же вывод делают и суды: «Из норм гражданского законодательства следует, что страховые организации вправе отказать в выплате страхового возмещения только по основаниям, предусмотренным в законе. В договоре страхования и в стандартных правилах страхования соответствующего вида, утвержденных страховщиком или объединением страховщиков, не могут предусматриваться отличные от законодательства основания для отказа в выплате страхового возмещения. По общему правилу страховая организация при наступлении страхового случая обязана выплатить страховое возмещение, если не установлены предусмотренные законом основания, дающие право отказать в выплате страхового возмещения. В статьях 961, 963, 964 ГК РФ перечислены основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения» (постановление ФАС Северо-Западного округа от 18 января 2011 г. № А56-5833/2010).

  1. если будет доказано, что действия по повреждению имущества были совершены страхователем преднамеренно;
  2. если управление транспортным средством осуществлялось страхователем в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.
Это интересно:  Повторное Взыскание Неустойки После Вступившего В Силу Решения Суда

Судебный порядок признания случая страховым

Страховой случай на производстве возникает в случае, если причинен ущерб здоровью сотрудника или по причине полученной производственной травмы наступила его смерть. При этом несчастный случай признается страховым событием только тогда, когда компания-работодатель оплачивает за сотрудника специальные взносы, предусмотренные действующим законодательством. С целью выявления причин трагедии предприятие должно провести собственное расследование случившегося и предоставить материалы расследования в страховую компанию. Выплаты по страховому случаю могут быть произведены страховщиком как пострадавшему, так и родственникам умершего работника.

Особенности признания случая страховым

Как уже отмечалось выше, для подтверждения наступления страхового случая застрахованное лицо обязано предоставить в страховую компанию пакет документов, который определяется договором отдельно для каждого вида страхования. Чтобы не получить отказа в выплате страховой суммы к сбору документов мы рекомендуем Вам привлечь опытного специалиста. Наш юрист поможет Вам:

Условно обоснованный отказ- это когда страховщик перестарался при создании правил страхования и, в результате, в правилах страхования имеются пункты, которые противоречат действующему законодательству. Страховщик отказывает на основании правил, но через суд взыскать в подобной ситуации можно.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, отличная информация.
51.22%
Еще нет, поищу.
39.84%
Да, но без консультации со специалистом не обойтись.
8.94%
Проголосовало: 123

Почему же отказывают страховые компании?

Необоснованный отказ-отказ, который противоречит действующему законодательству. Обычно необоснованно отказывают недобросовестные страховщики и страховщики- банкроты. Необоснованные отказы чаще всего дают при незначительных повреждениях и небольших суммах страхового возмещения, т.к. клиент в подобной ситуации не пойдет судиться из-за лени и затратной части судебных издержек.

Типовые отказы страховых

Для минимизации потерь, в штате любой страховой компании имеется юридический отдел. В свою очередь, сотрудники этого отдела или штатные юристы изыскивают зацепки и причины, которые позволят отказать клиенту в выплате.

Это интересно:  Как Переводится Сварщик Жкх

В свою очередь Служба по защите прав потребителей и обеспечению доступности финансовых услуг Банка России продолжит осуществлять защиту интересов клиентов страховых компаний и применять меры надзорного реагирования к нарушителям по вопросам, не связанным с гражданско-правовыми спорами между сторонами.

И хотя ни в одном законодательном акте РФ не содержится информации о том, в течение какого временного периода необходимо сообщить представителю страховой об убытках, чтобы избежать судебных тяжб, нужно с особым вниманием отнестись к изучению Правил страхования и уложиться в указанное там время.

Если рассматривать все причины отказа в выплате, их можно разделить на:

Любой ценой добивайтесь возбуждения уголовного дела, а при подаче заявления обязательно указывайте ущерб, который был причинен, хотя бы примерно. Ну а если в возбуждения дела вам все-таки отказали, то подавайте в страховую копию постановления об отказе. Конечно, в этом случае сумма страховых выплат вряд ли превысит минимальную сумму ущерба, необходимую для возбуждения уголовного дела.

Страхователю понадобится подготовить исковое заявление и приложить к нему все жалобы, которые были написаны ранее. Нужно заметить, что обращение в суд потребует от автомобилиста достаточных затрат. Это и работа адвоката, и оплата госпошлины, и независимая экспертиза, если понадобится. Все расходы, связанные с судебными разбирательствами удастся переложить на страховую компанию только в случае выигрыша. В другом случае оплачивать судебную тяжбу, как и ремонт автотранспортного средства, автомобилисту придется самостоятельно.

При изучении страхового договора перед его подписанием, особенно тщательно нужно изучить такие его пункты, как: перечень страховых случаев, перечень исключений из страховых случаев, сроки и правила действий страхователя при возникновении страхового случая, правила расчета суммы страховой выплаты и др.

Стандартные исключения из страховых случаев по страховому договору:

К услугам Центра Юридической Поддержки Страхователей относится эффективная защита интересов клиентов в спорных ситуациях со страховыми компаниями в суде с наибольшей выгодой для клиентов, независимая оценка ущерба при возникновении страхового случая, взыскание денег со страховой компании, качественные юридические консультации по квалифицированному анализу спорных ситуаций со страховыми компаниями для последующей защиты интересов клиентов в суде, получение денег при банкротстве страховой компании и др.

Дарья У.
Оцените автора
Быстрое решение правовых вопросов